Prot. n°.

ALL’UNIONE DEI COLLI MARITTIMI PISANI 
COMUNE DI ___________
U.O. EDILIZIA PRIVATA

DEPOSITO VARIANTE ART. 143 L.R. 65/2014	          

Il Sottoscritto …..……………………………………C.F ………………………………………...
Nato a……….............…………………il…./……./…………residente a ……………………………via…………………...................……………………….n…………….;
 telefono ……………………..…………
In qualità di……………………………….................... presenta ai sensi degli artt. 143 e 211 della Legge Regione Toscana 10-11-2014 n° 65.
 
DEPOSITO VARIANTE ART. 143 L.R. 65/2014

 relativa ad opere eseguite sull’immobile di seguito descritto e meglio rappresentate negli elaborati grafici redatti dal ……………………………………. iscritto al ……………………………. dei ………………………….. al  n…………. e già oggetto di Permesso di Costruire/Denuncia di Inizio Attività/Segnalazione Certificata di Inizio Attività  n…………….. del ……………………

DATI RELATIVI ALL'IMMOBILE

Ubicazione: ……………………………… via/piazza ………………………………….. n……….

Dati catastali:        □  Catasto Terreni                   □  Catasto Fabbricati

Foglio n…………… Particella/e n………………… sub…………..

Destinazione d’uso ……………………..………………

A tal fine, consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera:

DICHIARA

▪ che i lavori sono stati eseguiti:

□  in economia diretta

□  tramite l’impresa: ………………………………………………………………………………… 

Partita IVA……………………………………………………………………………………

Codice Fiscale………………………………………………………………………………

Posizione INAIL……………………………………………………………………………

Matricola INPS…………………………………………………………………………….

Codice Cassa Edile………………………………….…………………….…………… 

▪ di essere a conoscenza che l’amministrazione comunale provvederà ad acquisire d’ufficio, ai sensi dell’art. 44-bis del D.P.R. 445/2000, le informazioni relative alla regolarità contributiva della/e ditta/e assuntrice/i delle opere.

ALLEGA

alla presente variante art. 143 L.R. 65/2014:

□  relazione redatta dal progettista ed elaborati tecnico-descrittivi , nonché dichiarazione a firma del progettista sulla conformità ai sensi dell’art.143 comma 3 della LRT.65/2014.

□ originale dell’attestazione di versamento (intestato al COMUNE DI RIFERIMETNO DELL’UNIONE– SERVIZIO TESORERIA) a titolo di oneri di urbanizzazione primaria e secondaria e contributo sul costo di costruzione, accompagnata da calcoli analitici esplicativi.

□  altro ………………………………………………………………….   

SOLLEVA

il Comune di ___________ da ogni responsabilità nei confronti di terzi.

Ogni comunicazione relativa alla presente pratica dovrà essere inviata al:
Sig. ………………………………………………………Via ........………………………………
n°…………… città …………………………….. (tel …………………………………..)

Data ………………………..
										Firma

								………………………………………….		

DICHIARAZIONE DEL PROFESSIONISTA
DEPOSITO VARIANTE ART. 143 L.R. 65/2014

Il sottoscritto ………………………………… C.F. ……………………………………………..
Nato a……………………………il……./……../……con studio professionale in …………...…….................Via ……………………………………………... n………….. 
Telefono/Fax ………………..………Abilitato all’esercizio della professione in quanto iscritto al….………………………………………dei ………………………………………… della Prov. ………………………con il n. …………….in qualità di ………………………………..  previsti dalla presente variante art. 143 L.R. 65/2014,

DICHIARA

▪  che, congiuntamente alla presente variante, ovvero contestualmente al deposito della comunicazione di Fine Lavori,  verrà provveduto agli ulteriori adempimenti di legge;

▪  che le opere di cui alla presente variante art. 143 L.R. 65/2014:
1.	sono conformi agli strumenti comunali della pianificazione urbanistica, al regolamento edilizio e, comunque, non siano in contrasto con le eventuali prescrizioni contenute nel permesso di costruire; 
2.	non comportano modifiche della sagoma dell’edificio sottoposto a vincolo ai sensi del Codice, ovvero ricadente in zona omogenea “A” di cui al d.m. 1444/1968, o altra zona ad essa assimilata dagli strumenti comunali della pianificazione urbanistica, né introducono innovazioni che incidono sulle quantità edificabili consentite dagli strumenti comunali della pianificazione urbanistica, ovvero non comportano incrementi di volumetria, e non incidono sulle dotazioni di standard
3.	sono state realizzate a seguito dell’acquisizione degli atti di assenso prescritti dalla normativa sui vincoli e dalle altre normative di settore in quanto inerenti immobili ovvero aree tutelati ai fini idrogeologici, ambientali, o soggetti a norme di tutela del patrimonio storico, artistico ed archeologico, 
4.	sono state realizzate a seguito del rilascio della relativa autorizzazione in quanto inerenti l’aspetto esteriore di immobili ovvero aree tutelate ai sensi della parte III del Codice, ovvero aventi ad oggetto gli interventi di cui all’articolo 149 del Codice medesimo

ovvero che per le opere di cui alla presente variante ricorrono tutte le condizioni di seguito indicate in quanto applicabili per lo specifico intervento:
1.	sono conformi alle prescrizioni urbanistico-edilizie e non configurano una variazione essenziale come definita dall’articolo 197 della LR 65/2014;
2.	sono state realizzate a seguito dell’acquisizione degli atti di assenso prescritti dalla normativa sui vincoli e dalle altre normative di settore in quanto inerenti immobili ovvero aree tutelati ai fini idrogeologici, ambientali, o soggetti a norme di tutela del patrimonio storico, artistico ed archeologico;
3.	non riguardano beni tutelati ai sensi della parte II del Codice dei beni culturali e del paesaggio;
4.	sono state realizzate a seguito del rilascio della relativa autorizzazione in quanto inerenti l’aspetto esteriore di immobili ovvero aree tutelate ai sensi della parte III del Codice, ovvero aventi ad oggetto gli interventi di cui all’articolo 149 del Codice medesimo;

▪ che ai fini del contributo di cui all’art. 183 L.R. 65/2014, l’intervento oggetto della presente variante risulta:
□ non soggetto
□ soggetto al contributo come da autocalcolo allegato.

▪ che le opere, eventualmente realizzate sulla copertura dell’immobile, prevedono l’applicazione di idonee misure preventive e protettive e consentono, nella successiva fase di manutenzione dell’edificio, l’accesso, il transito e l’esecuzione dei lavori in quota in condizioni di sicurezza; ovvero che l’intervento non è soggetto

Timbro
Professionale	
                                                                                                      
                                                                           	                  Firma				          
Data…………………………….                                                                 .              ……………………………..